AMDUC

Faculty Trainers

Entrenamiento y
Capacitación garantizada

Asociación sin fines de lucro

AVISO IMPORTANTE

AMDUC hace de su conocimiento que algunos de los datos que fueron publicados en la revista Journal of POSNA en el artículo de titulado "Acquiring the Skills to Perform Point of Care Ultrasound of the Infant Hip Through Simulation” Volumen 4, número S1, agosto 2022, son incorrectos. La Asociación Mexicana de Displasia y Ultrasonido de Cadera (AMDUC) se deslinda de la mala información mostrada en dicho artículo médico.

Nosotros

Somos una Asociación sin fines de lucro cuyos objetivos se centran en la enseñanza del método GRAF para la detección oportuna de la Displasia de Cadera para que no se cause ninguna limitación ni artrosis a futuro.

Faculty Trainers

Misión

Difundir e implementar el tamízaje ultrasonografico utilizando el método de Graf para el diagnóstico oportuno de la Displasia del Desarrollo de la cadera y de este modo limitar la discapacidad tardía.

Visión

Generar conciencia de las ventajas que brinda el tamízaje de cadera como método universal de detección oportuna de la displasia siendo el centro de capacitación continua por excelencia en Latinoamérica.

Objetivos

Corto plazo:
“Que EXISTA Programa de Screening o Tamizaje Universal para DDC Método GRAF, en hospitales de México con Médicos Ortopedistas Pediatras y Radiólogos entrenados.”

Largo Plazo:
“Tamizaje de DDC a TODOS los Recién Nacidos en México y Latinoamérica: TAMIZ UNIVERSAL”

Displasia de cadera

La displasia de cadera se define como la alteración en la relación anatómica que existe entre la cabeza del fémur y el acetábulo en la cadera infantil en desarrollo y cuyo espectro de variabilidad es tan amplio que puede presentarse desde una deficiente osificación del acetábulo (displasia acetabular), una cadera subluxada, luxable o con una franca inestabilidad y luxación articular, y que de no ser diagnosticada y tratada de forma oportuna evolucionará a un deterioro articular prematuro; condicionando dolor, limitación funcional y discapacidad.

¿Qué tan común es?

La displasia de cadera es considerada actualmente la patología congénita más frecuente al nacimiento. Presenta una incidencia de 1 a 50 casos por cada 1000 nacidos vivos a nivel mundial, y su amplia variabilidad diagnóstica es dependiente de manera casi exclusiva al método de tamizaje utilizado para su detección. Durante décadas, múltiples factores de riesgo han sido propuestos como los potenciales enlaces hacia el diagnóstico de la displasia de cadera. Entre ellos se le ha dado mayor importancia a la presentación pélvica durante el desarrollo fetal, el género femenino, embarazo gemelar, bebés producto de la primera gesta, así como una historia familiar con alto linaje para la displasia de cadera. Se ha observado que en países en vías de desarrollo en donde el tamizaje es realizado mediante exploración clínica con maniobras de Ortolani y Barlow (antiguamente consideradas como el Gold Standard diagnóstico) y tomando en consideración únicamente los factores de riesgo, la incidencia diagnóstica del padecimiento alcanza valores no mayores de 1 a 1.5 casos por cada 1000 nacidos vivos; mientras que en países económicamente desarrollados en donde el tamizaje es realizado de manera universal mediante ultrasonido de cadera con el método GRAF el valor diagnóstica es consecuencia de la pobre especificidad (2.8-5.9%) de las maniobras clínicas, así como de la baja asociación con los factores de riesgo que en últimas fechas ha sido demostrada, presentándose tan solo en el 12% a 30% de los pacientes con displasia.

A lo largo del tiempo, la evolución en la historia natural de la displasia de cadera carente de tratamiento ha mostrado como desenlace un importante deterioro entre la cabeza del fémur y el acetábulo, creando con ello limitaciones graves en la movilidad articular, acompañada de dolor y generando un detrimento en la calidad de vida, así como un alto impacto económico tanto personal como a nivel gubernamental. En años recientes se ha logrado demostrar que en países en donde el tamizaje de cadera se realiza de manera selectiva y tomando en cuenta únicamente los factores de riesgo asociados, la tasa de procedimientos quirúrgicos se mantiene a razón de 16 casos por cada 1000 pacientes explorados. Por otro lado, se ha observado que en países en donde se realiza el tamizaje de cadera de manera universal mediante ultrasonido con el método Graf, como lo es Alemania, Austria y Mongolia, la tasa de tratamientos quirúrgicos disminuye a un rango por debajo de los 0.002 episodios por cada 1000 pacientes explorados y tamizados. Hoy en día la Organización Mundial de la Salud estima que entre el 21 y 29 % de todos los reemplazos articulares de cadera en pacientes menores de 50 años son consecuencia de una displasia de cadera no diagnosticada oportunamente o tratada de manera tardía y que en su gran mayoría podrían haber sido detectadas de haberse implementado un adecuado protocolo de tamizaje. Por lo anterior, y tomando en consideración las importantes consecuencias tanto en salud, así como en valor monetario global que esta patología atañe, es imperativo el establecer un adecuado tamizaje neonatal mediante la exploración clínica de todos los bebés en los primeros meses de vida, así como un delicado y cuidadoso escrutinio por control mediante ultrasonido de la cadera con el método Graf.

Propuesta para tamizaje de cadera mediante exploración clínica acompañada de estudio de imagen para bebés en territorio mexicano. Algoritmo para la toma de decisiones.

1.- Bebés entre las 0 y 12 semanas de vida:

- Realizar Exploración clínica mediante maniobras de Ortolani y Barlow a todos los bebés durante la primera semana de vida.
- En caso de presentar examen clínico positivo deberá realizarse ultrasonido de cadera de forma inmediata y envío urgente al ortopedista pediatra. En caso de no contar con estudio de ultrasonido, se deberá realizar de manera imperativa una radiografía anteroposterior de pelvis.
- En caso de presentar examen clínico negativo deberá realizarse ultrasonido de cadera entre la cuarta y sexta semana de vida o radiografía anteroposterior de pelvis entre la octava y la decimosegunda semana de vida sin importar el género del bebé ni los factores de riesgo asociados.
- Los pacientes diagnosticados con displasia de cadera deberán ser referidos de forma urgente al servicio de ortopedia pediátrica para su tratamiento.

2.- Bebés mayores de 12 semanas de vida (diagnóstico tardío):

- En todos los bebés mayores de 12 semanas de vida y que no cuenten con estudios previos, se les deberá realizar examen clínico y toma de radiografía anteroposterior de pelvis de manera imperativa,sin importar el género del bebé ni los factores de riesgo asociados
- Los pacientes diagnosticados con displasia del desarrollo de la cadera deberán ser referidos de forma urgente al servicio de ortopedia pediátrica para su tratamiento.
- Se considerará diagnóstico tardío a todo aquel paciente con displasia de cadera detectada posterior a las 12 semanas de vida sin importar el método diagnóstico

¿Cómo se diagnostica

la displasia de cadera?

El ultrasonido de cadera es un estudio inofensivo e indoloro para el bebé y le brinda al médico una adecuada imagen de la anatomía de la cadera con la posibilidad de detectar de manera muy precisa si existen datos de displasia de cadera.

Puede ser diagnosticada con el examen de rutina que realiza el pediatra en cada consulta; sin embargo existen condiciones en las que la afección es indetectable con las maniobras convencionales, por lo que se recomienda realizar el ultrasonido de cadera a todos los bebés entre la cuarta y sexta semana de vida y como límite hasta la decimosexta semana (semana 16).

¿Qué hago si mi bebé tiene
displasia de cadera?

¿Qué hago si mi bebé tiene displasia de cadera?

A pesar de que la displasia de cadera es una patología muy común, esta puede ser tratada de manera exitosa en la mayoría de los casos si es detectada a tiempo.

Una vez detectada la Displasia de cadera, tu bebé deberá ser tratado con un aparato ortopédico conocido como Arnés de Pavlik, el cual ayudará a sus caderas a permanecer en la posición idónea para su adecuada corrección. Este aparato no le genera ninguna molestia al bebé y hoy en día es considerado el mejor método de tratamiento a nivel mundial. El tratamiento debe ser llevado de manera estrecha por un Ortopedista Pediatra con entrenamiento en ultrasonido, con la finalidad de darle el mejor seguimiento posible.

¿Quién puede realizar el ultrasonido de cadera?

Debe de ser realizado por un médico radiólogo u ortopedista pediatra con adiestramiento en ultrasonido de cadera con método GRAF.

Faculty trainers

Método GRAF

Tamizaje universal
para la detección de DDC con
ultrasonido método GRAF.

Tamizaje universal para la detección de DDC
con ultrasonido método GRAF.

Método diagnóstico ultrasonográfico Específico y Estandarizado para DDC basado en un corte coronal ultrasonográfico estático de la cadera, mediciones de dos ángulos: alfa y beta, que traducen la cobertura acetubular de la cadera, identificando si está centrada o no centrada y la estadifica en 4 grandes grupos con subdivisiones que dan la pauta al tratamiento oportuno y seguimiento dependiendo el hallazgo ultrasonográfico.

Tipos de caderas ultrasonográficas de GRAF

Posición estandarizada:

- Dedos pulgar e índice en trocanter mayor.
- Transductor se coloca en la pinza de los dedos, paralelo al borde de la cuna.

Técnica simple de escaneo:

- El transductor se mueve adelante, atrás sobre el trocanter mayor.
- Enfasis en encontrar la parte mas baja del iliaco (lower limb).
- Correción del plano realizando pequeña rotación de la guía del transductor.

Dos checklist esenciales para validar el uso de la imagen:

- 7 estructuras anatómicas.
- 4 puntos para el trazo de líneas y medición de ángulos y clasificación del tipo de cadera.

Faculty Trainers

Juntos trabajamos
por el beneficio de toda nuestra niñez
brindando un adecuado diagnóstico
y un adecuado tratamiento.

Juntos trabajamos por el beneficio de toda nuestra niñez
brindando un adecuado diagnóstico y un adecuado tratamiento.

Dr. Luis Jesús Ramos Alday

Ortopedia Pedíatrica

FUNDADOR AMDUC

Hospital Christus Muguerza
Consultorio 160, Carr. Saltillo
Monterrey Km 4.5, Saltillo,
Coah., MX. C.P. 25204
T. +52 (844) 485 2242

Dra. Gabriela Morales Pirela

Ortopedia Pediátrica

FUNDADORA AMDUC

Mariano Escobedo 543-203,
Polanco, Del. Miguel Hidalgo,
CDMX., MX. C.P. 11560
T. +52 (55) 5891 47374
WhatsApp 55 4757 6392

Dr. José Luis Osornio Ruiz

Ortopedia Pediátrica

FUNDADOR AMDUC

Hospital Ángeles Centro Sur
Boulevard Centro Sur 9800,
Piso 22, consultorio 25.
Col. Centro Sur, C.P. 76090
Querétaro, Qro., MX
T. 4424287366 y 67
WhatsApp 4422474914